Классификация, диагностика и симптомы гипонатриемии

ГлавнаяКрасота и здоровье → Классификация, диагностика и симптомы гипонатриемии

Гипонатриемия что это такоеГипонатриемия является распространенным отклонением электролита, которое может рассматриваться отдельно или, как чаще всего бывает, как осложнение других медицинских заболеваний (например, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, пневмония). Нормальный уровень сывороточного натрия 137-146 мг-экв / л. Гипонатриемия определяется уровенями натрия в плазмекрови ниже показателя в 178 мэк / л. Европейские принципы классификации гипонатриемии у взрослых зависят от концентрации натрия в сыворотке крови, следующим образом:

  • 1. Мягкий: 132-136 ммоль / л.
  • 2. Умеренный: 127-131 ммоль / л.
  • 3. Углубленный: <128 ммоль / л.

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от тошноты и недомогания, с умеренным снижением в сыворотке крови натрия, что ведет к вялости, снижению уровня сознания, головная боли, судорогам и коме. Явные неврологические симптомы чаще всего происходят из-за очень низкого уровня сывороточного натрия (обычно <118 мг-экв / л), что приводит к внутримозговым осмотическим жидкостям и отеку мозга.

Гипонатриемия классифицируется в зависимости от гиповолемической гипонатриемии (уменьшение общей воды тела с большим уменьшением общего натрия тела), гиперволемической гипонатриемии (увеличение общего натрия тела с большим увеличением общей воды тела).

Диагностика

Есть три основных лабораторных тестов в оценке пациентов с гипонатриемией, которые вместе с историей болезни и физическим обследованием, помогают установить первичный базовый механизм этиологического характера. Это осмоляльность мочи, осмоляльность сыворотки и концентрации мочи натрия.

Осмоляльность мочи

Это обследование помогает различать условия, связанные с нарушением экскреции свободной воды и первичной полидипсии. Моча с осмолярностью выше 100 мосм / кг указывает на нарушенную способность почек разбавлять мочу.

Осмолярность сыворотки

Легко дает увидеть разницу различает между истинной гипонатриемией и псевдо гипонатремией. Последнее может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям, это может быть связано с повышенной глюкозой, глицином, сахарозой или мальтозой (содержащихся в препаратах коррекции иммунной системы).

Смертность / Заболеваемость

Тяжелая гипонатриемия (<125 мг-экв / л) имеет высокий уровень смертности. У пациентов, у которых сывороточные уровни натрия падает ниже 105 мэкв / л, и в особенности у алкоголиков, смертность составляет более 50%.

У пациентов с острым инфарктом миокарда, наличие гипонатриемии свидетельствует о раннем развитии гипонатриемии, что является независимым предиктором 30-дневной смертности, а также прогноз ухудшается с тяжестью гипонатриемии. Врачи сообщили, что у госпитализированных пострадавших от острого инфаркта миокарда, наличие гипонатриемии при выписке было независимым предиктором 12-месячной смертности. В исследовании приняли участие 1290 пациентов.

Кроме того, у больных циррозом печени с постоянными асцитом и ожидающих пересадки низкого уровня сывороточного натрия имеют высокий риск смертности, несмотря на низкую степень. Независимыми прогностическими факторами гипонатриемии являются результаты, свидетельствующие о гемодинамической декомпенсации.

Исследование, проведенное Хуангом и др показали, что у пациентов с хроническим заболеванием почек, гипонатриемия и гипернатремия связаны с повышенным риском смертности от всех причин и случаев смерти, не связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями или злокачественными новообразованиями (в исследование были включены 45,333 пациентов со стадией 3 или 4 хронических заболеваний почек).

(Посетителей 10 за все время, 1 визитов сегодня)

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>